インプラントの歯茎が下がるのはなぜ？受診が必要なサインと治療法

鏡を見たときに、人工の歯の根元から灰色の部分がのぞいている——一度下がった歯ぐきが自然に元へ戻ることは少なく、市販の歯みがき粉やマッサージでも戻せません。ただし、金属が見えたこと自体が失敗を意味するとは限らず、歯ぐきの色と症状で受診を急ぐかどうかが分かれます。この記事で扱うのは、見える仕組み、5つの原因、受診の目安、自力でできる範囲、歯科での治療の5点です。

インプラントの歯ぐきが下がると、なぜ金属が見えるのか

インプラントは骨に埋めた土台の上に人工の歯を載せる構造のため、歯ぐきが1〜2mm下がるだけで土台の金属が見えます。自分の歯なら根が少しのぞく程度の変化でも、インプラントでは灰色の金属としてはっきり分かるのが違いです。見えたこと自体が治療の失敗を意味するとは限りません。

インプラントは3つの部品でできている

インプラントは1本の歯のように見えて、実際は3つの部品でできています。インプラント体とはあごの骨へ埋め込む人工の歯の根、アバットメントとはその上で人工の歯を支える連結部分、上部構造とは外から見えている人工の歯です。鏡で見て、人工の歯と歯ぐきのすき間から灰色の部分がのぞいていれば、アバットメントが露出した状態です（クローバー歯科のインプラント診療）。

部品	どこにあるか	下がるとどう見えるか
上部構造（人工の歯）	いちばん外側	歯が長くなって見える
アバットメント（つなぎの土台）	歯と歯ぐきの境目	灰色の金属が細くのぞく
インプラント体（人工の歯の根）	あごの骨の中	埋め込まれていた部分まで見える

どのくらいの人に起きているのか

国民生活センターが2019年に公表したインプラント治療経験者500人への調査では、治療後の不満な点として「インプラントの歯茎に埋め込まれていた部分が露出してきた」を挙げた人が21人（4.2%）でした（国民生活センター）。これは医学的な発生率ではなく不満な点の集計のため、露出がどのくらいの割合で起きるかを示す数字ではありません。クローバー歯科は露出そのものより、いつから・どのくらいの速さで進んだかを重く見ています。進み方によって、想定する原因が変わるためです。受診の際は、いつ気づいたかを覚えている範囲でお伝えください。

インプラントの歯茎が下がる5つの原因

インプラントの歯ぐきが下がる原因は、周りの炎症・土台の骨・みがき方・かみ合わせ・自分の歯の状態の5つに分かれます。ひとつだけが原因とは限らず、複数が重なっているケースも珍しくありません。自分で見当をつけられるものと、検査でしか分からないものがあります。

1. インプラント周囲炎

インプラント周囲炎とは、インプラントの周りの歯ぐきや骨に起きる炎症のことです。国民生活センターの報告書は、原因を歯周病菌などによる感染とし、適切に処置しなければ顎の骨が失われ脱落に至る可能性が高くなると記しています。気になった時点で骨まで確認できれば、対処は遅れません。

2. 抜歯のあとにやせた骨と、もともとの歯ぐきの厚み

歯を失ってから時間が経つと、あごの骨はやせることがあります。骨が足りないまま埋め込むと歯ぐきの土台が薄くなり、わずかな変化でも金属が見えます。骨造成とは、足りない骨を補う処置です。クローバー歯科では骨の状態を立体的に確認したうえで、対応方法を検討しています。

3. 強すぎるみがき方・かたい歯ブラシ

力を入れて横に往復させるみがき方や、毛のかたい歯ブラシは、歯ぐきを少しずつ下げていきます。強くみがくのは、ていねいにしようとした結果です。それでも歯ぐきには負担になるため、回数ではなく力の入れ方から見直してください。歯みがき粉の選び方はインプラント治療後の歯磨き粉の選び方にまとめました。

4. かみ合わせの力と、埋め込んだ位置

かみ合わせで強い力が一点に集中すると、インプラントを支える骨に負担がかかります。埋め込んだ位置が唇側（くちびる側）に寄れば、覆う歯ぐきも薄くなりがちです。クローバー歯科は、歯並びやかみ合わせを歯周病が進みやすくなる要因のひとつと考えています。どちらも自分では確かめられないため、かみ合わせの確認を受けてください。

5. 自分の歯側の歯周病・喫煙・加齢

歯ぐきが下がるのは、インプラントの周りだけの問題ではありません。厚生労働省の令和6年歯科疾患実態調査では、4mm以上の歯周ポケットを持つ人は47.8%、歯肉出血がある人は42.9%でした（厚生労働省 令和6年歯科疾患実態調査）。クローバー歯科は、インプラントの周りだけを見て判断しません。自分の歯の側に深い歯周ポケットや出血があれば、同じ条件がインプラントの周りにも働いているためです。検査は下がった1本だけでなく、口全体で受けてください。喫煙や糖尿病も関わるため、持病がある方は隣接する土岐内科クリニックと連携します。

要点: 5つのうち自分で見当をつけられるのは、みがき方と喫煙だけです。炎症・骨・かみ合わせ・埋め込んだ位置は検査でしか分かりません。

様子を見てよい変化と、早めに相談したいサイン

歯ぐきが薄いピンク色で引き締まり、痛みも出血もなく、次の定期検診の予定が決まっていれば、その日まで様子を見られることが多い変化です。検診の予定が決まっていない場合は、様子見にせず歯科へご相談ください。赤み・腫れ・みがいたときの出血・膿・人工の歯のぐらつきのいずれかがあれば、早めに歯科へご連絡ください。ただし国民生活センターの報告書が指摘するとおりインプラント周囲炎は初期に痛みが出にくいため、様子を見る場合も次に診てもらう時期を決めておきます。

次の定期検診まで様子を見られることが多い変化

クローバー歯科が歯ぐきの検査で見ているのは、歯周ポケットの深さ・骨の状態・歯の揺れの3つです。これに、自宅で鏡と歯ブラシを使って確認できることを対応させました。

自分で確認できること	どう受け止めるか	次にとる行動
薄いピンク色で、みがいても血がにじまない	炎症は目立たない	次の定期検診まで様子を見る
見え方が数か月ほぼ変わらない	進み方はゆるやか	次に診てもらう日を決めておく
歯ぐきが赤い・腫れている	炎症が起きている可能性	早めに連絡し、歯周ポケットを測る
みがくと血が出る・膿が出る	炎症が進んでいる可能性	早めに連絡し、レントゲンで骨を確認する
人工の歯がぐらつく、急に見え方が変わった	支えが弱っている可能性	すぐに連絡し、口全体の検査を受ける

右2列は、左の観察項目にクローバー歯科の検査と判断を対応づけたものです。

早めに相談したいサイン

同じ調査では、手術後に不満があった294人のうち、どこにも申し出ていない人が173人（58.8%）、特に何もしていない人が194人（66.0%）でした。それぞれの母数とあわせて整理します。

調査で分かったこと	人数と割合	そのままだと起きること
どこにも申し出ていない	294人中173人（58.8%）	記録が残らず、進み方を比べられない
特に何もしていない	294人中194人（66.0%）	炎症が進んでも見つかるのが遅れる

調査方法: インプラント手術経験者500人へのインターネットアンケート（30歳代〜70歳代・各年代100名／実施期間2019年1月23日〜2月1日）。上の2項目の母数は、不満があったと答えた294人です。データ出典: 国民生活センター。

何もしていない状態は、様子を見ているのではなく、観察項目と次の受診時期が決まっていないだけです。痛みがないことは、大丈夫の根拠にはなりません。

要点: 待てるか急ぐかを分けるのは痛みの有無ではなく、歯ぐきの色と出血、そして見え方が変わる速さです。迷ったときは、次に診てもらう日を先に決めてから様子を見ます。

下がった歯ぐきは自力で戻せる？

一度下がった歯ぐきが自然に元へ戻ることは少なく、歯みがき粉やマッサージ、市販薬で戻すことはできません。クローバー歯科の歯周病治療でも、歯周病によって下がった歯ぐきは自然に元に戻ることは少ないため、早めの検査と治療が大切だとお伝えしています。自分でできるのは、これ以上下がる流れを止めることです。

歯みがき粉・マッサージでできること、できないこと

歯ぐきのマッサージや歯ぐき向けの成分が入った歯みがき粉には、炎症の落ち着きや血行に関わる役割があります。ただし、炎症が落ち着くことと、いちど失われた歯ぐきや骨が元の高さまで戻ることは別です。歯ぐきの位置は、下にある骨の高さに沿って決まります。減った骨を歯みがき粉で埋め直すことはできないため、市販品でできるのは「これ以上減らさない」ところまでです。

進行を止めるために今日からできること

止めるためにできることは限られており、その日から始められます。

• みがく力を弱め、毛のやわらかい歯ブラシに替える
• 歯と歯の間を1日1回、デンタルフロスや歯間ブラシで清掃する
• 喫煙している場合は本数を減らすか禁煙する
• 定期検診の間隔を空けない

同じ歯科疾患実態調査では、歯ブラシに加えて歯間清掃用具などを使っている人は63.4%でした。クローバー歯科は、歯と歯の間の清掃を余力があればやることではなく、歯ぐきの変化を止めるうえで歯ブラシと同じ位置づけだと考えています。定期検診では、日本歯周病学会の認定歯科衛生士が歯ぐきの確認・歯石の除去・みがき方の確認を担当します。管理が途切れたあとに何が起きるかはインプラントのメンテナンスをしないとどうなる？に整理しました。

歯科医院で受けられる治療と、その限界

歯科では、検査で原因を切り分けたうえで、炎症の治療、歯ぐきや骨を補う処置、被せ物の作り替えの順に検討します。見た目を完全に元へ戻せるとは限らず、どこまでできるかは下がった量と骨の状態、埋め込んだ位置によって変わります。

まず行うのは検査

最初に行うのは、原因を切り分けるための検査です。クローバー歯科では、歯と歯ぐきの間の溝の深さを測る歯周ポケット検査、骨を確認するレントゲン検査、歯の揺れを確認する歯の動揺検査を行います。骨の減り方は平面のレントゲンだけでは分かりにくいため、立体的に確認できる装置である歯科用CTも使います。検査の範囲は、下がった1本だけでなく口全体です。

炎症を落ち着かせる治療

炎症が確認されれば、先に行うのは炎症を落ち着かせる治療です。歯石や汚れを取り除き、歯ぐきの炎症の改善を目指す歯周基本治療から始めます。深い部分に汚れが残る場合は、歯ぐきを開いて歯石を取り除く歯周外科治療を検討します。見た目が気になっていても、炎症が続いたまま覆い直す処置へ進めば、同じ変化が繰り返されかねません。

歯ぐきや骨を補う処置と、被せ物の作り替え

見た目を戻す処置は、炎症とかみ合わせが整ったあとに検討します。上あごなどから歯ぐきの組織を採って下がった部分に移す処置が結合組織移植・遊離歯肉移植、足りない骨を補う処置が骨造成です。上部構造の作り替えを併せて行うこともありますが、下がった量・骨の状態・埋め込んだ位置によっては、見た目を元どおりにできない場合もあります。クローバー歯科のインプラント治療は自由診療で、この段階の費用は検査料33,000円、骨を補う処置（GBR）55,000円〜です。通院と費用の全体像はインプラントのメンテナンス費用は年いくら？にまとめています。

要点: 順番は、検査 → 炎症 → 歯ぐきと骨 → 被せ物です。移植ができるかを尋ねる前に、まず検査の予約を取るほうが回り道が減ります。

治療した医院に通えない・断られたときの相談先

歯ぐきが下がったインプラントの相談先は、歯ぐきの治療とインプラントの処置を同じ場所で受けられるかどうかで選びます。原因が炎症・かみ合わせ・みがき方にまたがるため、同じ場所で診てもらえると、どちらの側から進んだのかを比べやすくなります。

相談先を決める前に確認すること	なぜ必要か
歯ぐきとインプラントを同じ場所で診てもらえるか	原因が炎症・かみ合わせ・みがき方にまたがるため
外科処置まで院内で対応できるか	歯ぐきを開く処置や骨を補う処置が必要になる場合があるため
骨の状態を立体的に確認できるか	平面のレントゲンだけでは骨の減り方を判断しきれないため
通い続けられる場所か	歯ぐきの管理は一度で終わらないため

クローバー歯科では、日本口腔外科学会専門医の院長が外科処置を担当します。日本歯周病学会の認定歯科衛生士も在籍し、歯周基本治療から歯周外科治療までを院内で完結できる体制です。平面のレントゲンでは分かりにくい骨の減り方を立体的に確認できるのが、院内の歯科用CTです。他院で難しいと言われた場合も、まず状態を確かめたうえで、安全に対応できるかどうかをご説明します。土曜日も外科処置に対応しています。

次のいずれかに当てはまる方は、状態の確認から始めてください。

• 治療を受けた歯科医院が遠くて通えない
• 他院で入れたインプラントの相談先が見つからない
• 歯ぐきが下がっているうえに、自分の歯にも出血がある

よくある質問

まとめ

下がった歯ぐきが自然に元へ戻ることは少ないものの、進み方を止めることはできます。次の定期検診まで待てるか、早めに連絡するかは、歯ぐきの色と出血、そして見え方が変わる速さで分かれます。いつ気づいたかを控えたうえで、下がった1本だけでなく口全体の検査を受けてください。個別の状態の判断は、歯科医師にご相談ください。

歯ぐきの治療とインプラントの処置を同じ場所で受けたい方、他院で入れたインプラントの相談先を探している方には、外科処置まで院内で対応できるクローバー歯科の体制が向いています。炎症が落ち着いて見え方の変化が止まれば、鏡の前で歯ぐきの位置を確かめる時間はなくなります。