笑気麻酔のデメリット｜向かない人と静脈内鎮静との違い

歯医者が怖いと話したら、笑気麻酔の話が出た。でも、痛みは本当に消えるのか、気持ち悪くならないのか、自分は受けられるのかが分からず、決めきれない。

笑気麻酔は、歯科治療中の緊張や恐怖心をやわらげることを目的とした方法で、処置の痛みを抑える主役は局所麻酔です。鼻で息ができない状態には向かず、体の状態によっては注意が要る人もいます。クローバー歯科では笑気麻酔は行っておらず、歯科の処置は局所麻酔で行えるケースが大半と考え、恐怖心などがあれば静脈内鎮静法を考慮しています。

岐阜県土岐市のクローバー歯科で、総合病院・大学病院勤務20年以上、抜歯本数10,000本以上の金澤院長に、笑気麻酔のデメリットと注意が要る人、静脈内鎮静との違いを聞きました。

先に結論（気になることの早わかり）

気になること	基本の考え方
笑気麻酔の欠点	目的は緊張をやわらげることで、処置の痛みは局所麻酔で抑える（静脈内鎮静も同じ）。鼻で息ができない状態には向かず、効き方に個人差がある
副作用	学会のガイドでは、濃度が30%を超えたときの報告で吐き気・嘔吐が最も一般的。全身麻酔剤としての添付文書にも、覚めるときの吐き気・嘔吐の記載がある
注意が要る人	体の中に閉じた空間がある人（急性中耳炎・気胸など）や妊娠初期の人は、学会のガイドで禁忌とされる
静脈内鎮静との違い	点滴から鎮静薬を入れ、ぼんやりとした状態で処置を受ける（鎮静の深さには個人差がある）。当日の車やバイクの運転は避ける。費用と主なリスクは本文の箱にまとめた
クローバー歯科の方針	笑気麻酔は行っていない。歯科の処置は局所麻酔で行えるケースが大半で、恐怖心などがあれば静脈内鎮静法を考慮する

抜歯などの処置は、症例によっては連携する病院をご案内します。

〈聞き手＝木山亮太（医療法人LSC 事務長）〉

「怖いけれど、どの方法なら治療を受けられるだろうか」と思ったら、一度ご相談ください。
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笑気麻酔のデメリットは痛みを抑える主役ではないことと効き方の差

笑気麻酔（笑気吸入鎮静法）とは、鼻にかけたマスクから笑気（亜酸化窒素）というガスを吸い込んで、歯科治療中の緊張や恐怖心をやわらげる方法です。日本歯科麻酔学会は、緊張をやわらげる「精神鎮静法」を、笑気を吸い込む吸入鎮静法と、鎮静薬を静脈から入れる静脈内鎮静法に分けて説明しています。受ける前に知っておきたいデメリットは①②の2つで、③は全身麻酔の薬としての位置づけです。

① 目的は緊張をやわらげることで処置の痛みは局所麻酔で抑える

日本歯科麻酔学会の「歯科麻酔Q&A」は、精神鎮静法を、歯科治療中の緊張や恐怖心を和らげることを目的とした方法と説明し、痛みを取り除く目的では局所麻酔が一般的としています。学会の「亜酸化窒素吸入鎮静法に関するプラクティカルガイド」も、歯科診療では痛みの制御は局所麻酔で行うのが一般的としています。

笑気麻酔の目的は緊張や恐怖心をやわらげることで、処置の痛みには一般に局所麻酔が使われます。（効き方には個人差があります）これは静脈内鎮静も同じで、精神鎮静法に共通する性質です。

② 鼻で息ができない状態には向かず効き方に個人差がある

学会のプラクティカルガイドは、口で呼吸している（鼻がつまっている）場合や、副鼻腔炎など鼻で息をしにくい状態、鼻マスクを嫌がるなど協力が得られない場合を、笑気麻酔に向かない状況に挙げています。かぜや花粉症の時期は、鼻のつまり具合も伝えてください。

ちょうどよい鎮静になる濃度は人によって大きく違うため、低い濃度から吸い始め、様子を見ながら上げていくとガイドは説明しています。同じ濃度でも、効き方は人によって違います。

③ 全身麻酔の薬としては効果が弱く単独では使われにくい（添付文書）

笑気（亜酸化窒素）は全身麻酔の薬としても使われています。PMDA（医薬品医療機器総合機構）が公開している添付文書は全身麻酔・手術での使い方の記載で、鎮痛作用があるとする一方、麻酔効果は弱く、単独で使うと手術の刺激で麻酔が浅くなる傾向があるため、ほかの麻酔薬と併用されていると書いています。

金澤院長は、笑気麻酔は単独では効果がとても小さいと考えているため、クローバー歯科では笑気麻酔は行っていません。

処置中の痛みへの怖さを、麻酔と処置の進め方で和らげる考え方は、下の記事で説明しています。

精神鎮静法の目的と、痛みを取り除く局所麻酔（参考：日本歯科麻酔学会「歯科麻酔Q&A」（公表年の記載なし・2026年10月確認））。痛みの制御・鼻呼吸できない場合・濃度の個人差（参考：日本歯科麻酔学会「亜酸化窒素吸入鎮静法に関するプラクティカルガイド」2025年6月発行 p6・p7・p10・p15（2026年10月確認））。全身麻酔剤としての麻酔・鎮痛作用（参考：PMDA 亜酸化窒素「小池笑気」添付文書（2021年4月改訂 第1版・2026年10月確認））

笑気麻酔の副作用で最も多いのは吐き気と嘔吐

副作用は、学会のガイドと、全身麻酔剤としての添付文書の記載で示します。

資料	主な副作用
学会のガイド（歯科の吸入鎮静）	濃度が30%を超えると、吐き気・嘔吐（最も一般的。報告により0.5〜3.8%）、頭痛・めまいなどの報告がある
添付文書（全身麻酔剤としての記載）	覚めるときの吐き気・嘔吐（頻度は不明）

ガイドは、30%までの低い濃度でも不快な症状を訴える人がいて、その場合は濃度を下げるか中止を考えるとしています。以前、麻酔や乗り物で気持ち悪くなったことがある方は、受ける前に伝えておいてください。

終わったあとの過ごし方と車の運転

学会のガイドは、通常の濃度で十分に回復したことを確かめた後なら、車の運転を控えるべきとする明確な根拠はないとしています。帰る目安には、受け答えがはっきりしていて、ふらつかずにまっすぐ歩けることを挙げています。運転して帰ってよいかは、受ける医院の案内に従ってください。回復の早さには個人差があります。

吸入鎮静法の副作用・帰宅の目安・運転（参考：日本歯科麻酔学会「亜酸化窒素吸入鎮静法に関するプラクティカルガイド」2025年6月発行 p12・p16・p17（2026年10月確認））。全身麻酔剤としての副作用（参考：PMDA 亜酸化窒素「小池笑気」添付文書（2021年4月改訂 第1版・2026年10月確認））

以前に麻酔で気分が悪くなったことがあり治療の受け方を相談したいときは、WEB予約の備考欄にその経過をお書きください。

笑気麻酔に注意が要るのは体の中に閉じた空間がある人と妊娠初期など

笑気には、体の中の閉じた空間に入り込み、その空間の大きさや圧を変える性質があります。学会のプラクティカルガイドは次の人を笑気麻酔の禁忌（使ってはいけない人）または併用注意に挙げ、全身麻酔剤としての添付文書はそれぞれ下の右の列のように扱っています。

当てはまるもの	学会のガイド	添付文書（全身麻酔剤）
耳管閉塞・急性中耳炎など	禁忌は直近の中耳の病気・感染症（急性中耳炎など）	耳管閉塞は注意。中耳の圧が上がり鼓膜が破れた報告がある
気胸・腸閉塞など	禁忌	注意（閉じた空間の大きさと圧が変わる）
目の手術で目の中にガスを入れた	禁忌（直近の眼科手術）	失明のおそれがあるため使わない
妊娠3か月以内・妊娠の可能性	禁忌（妊娠初期）	治療上の有益性が危険性を上回るときだけ
ビタミンB12欠乏症	併用注意（未治療の場合）	副作用が強く出るおそれ

治療中の病気・手術の経験・妊娠の可能性は、自分で分かります。予約や問診では「耳鼻科で中耳炎の治療中です」「目の手術でガスを入れました」「妊娠しているかもしれません」のように伝えてください。ビタミンB12欠乏や気胸などは、医科で検査・診断を受けて分かることです。言われたことがあれば、問診で伝えてください。

静脈内鎮静にも、受けられない人がいます。日本歯科麻酔学会のガイドラインは、妊娠初期の人と、使う薬にアレルギーのある人を、静脈内鎮静法の禁忌に挙げています。

静脈内鎮静の前に確かめること

クローバー歯科の無痛外来のページは「糖尿病や心臓病などの持病がある方、血液をサラサラにする薬を服用中の方もご相談ください。必要に応じて主治医と連携します。」と案内しています（無痛外来のページ）。鎮静を行えるかは病状によります。内科と連携した診療は内科との連携で紹介しています。お薬手帳を持参するか、予約の備考欄に飲んでいる薬を書いておくと、予約の段階で医院に伝わります。

吸入鎮静法の禁忌・併用注意（参考：日本歯科麻酔学会「亜酸化窒素吸入鎮静法に関するプラクティカルガイド」2025年6月発行 p10（2026年10月確認））。全身麻酔剤としての注意（参考：PMDA 亜酸化窒素「小池笑気」添付文書（2021年4月改訂 第1版・2026年10月確認））。静脈内鎮静法の禁忌（参考：日本歯科麻酔学会「歯科診療における静脈内鎮静法ガイドライン 改訂第2版（2017）」P17（2026年10月確認））

笑気麻酔と静脈内鎮静の違いは意識の深さと費用と当日の制約

静脈内鎮静法とは、点滴から鎮静薬を入れ、ぼんやりとした状態で処置を受ける方法です。愛知学院大学歯学部附属病院は、全身麻酔のように完全に眠った状態になるわけではなく、治療中の呼びかけには反応できると説明しています。

項目	笑気麻酔	静脈内鎮静
方法	鼻マスクから笑気を吸い込む	点滴から鎮静薬を入れる
意識	ある	ある。刺激が無いとうとうとする（個人差あり）
痛みへの対応	局所麻酔を併用	局所麻酔を併用
当日の運転	回復を確かめてから帰る（前の節）	避ける
費用	笑気吸入鎮静法は健康保険の適応（学会Q&A）	クローバー歯科では自由診療のみ（下の箱）
受けられない人	学会のガイドで禁忌とされる人（気胸、直近の中耳炎、妊娠初期など）	妊娠初期・使う薬にアレルギーのある人など

日本歯科麻酔学会のガイドラインは、静脈内鎮静法を受けた当日は、車の運転や重要な判断を要する仕事は避けなければならないとしています。クローバー歯科の静脈内鎮静も日帰りで、体調を確認してから帰宅していただき、当日は車やバイクの運転を避けるよう無痛外来のページで案内しています（回復の早さには個人差があります）。

静脈内鎮静は、笑気麻酔より上の方法というわけではありません。静脈内鎮静には次のデメリットがあります。

• 点滴の針を腕に刺す
• 当日は車やバイクの運転ができない
• クローバー歯科では自由診療で費用がかかる
• 呼吸や血圧に影響するなどの合併症が起こることがある（下の箱）

静脈内鎮静法の合併症・1,313例の研究・当日の運転（参考：日本歯科麻酔学会「歯科診療における静脈内鎮静法ガイドライン 改訂第2版（2017）」P34・P61（2026年10月確認））。静脈内鎮静法の意識と、呼吸や血圧への影響（参考：愛知学院大学歯学部附属病院「静脈内鎮静法」（公表年の記載なし・2026年10月確認））

親知らずの抜歯は局所麻酔が基本｜静脈内鎮静は恐怖心などで考慮

親知らずの抜歯は局所麻酔が基本で、笑気麻酔は必須ではありません。

① 局所麻酔で行うケース

クローバー歯科の口腔外科の診療案内では、歯ぐきや骨の中に埋まっている親知らずや横向きの歯も、検査のうえで院内対応が可能なケースがあり、処置は局所麻酔で行うと案内しています。症例によっては連携する病院をご案内します。麻酔の効き方には個人差があるため、痛みへの不安は処置の前に伝えてください。

② 静脈内鎮静を考えるケース

クローバー歯科の無痛外来のページでは、歯医者が怖い方、以前の治療がつらくて通えなくなった方、嘔吐反射が強い方、親知らずの抜歯など外科処置が不安な方、長時間の治療に不安がある方を対象に挙げています。日本歯科麻酔学会のガイドラインも、歯科治療恐怖症の人や嘔吐反射が強い人を静脈内鎮静法の適応に挙げています。嘔吐反射が強い方に鎮静を提案する目安は、嘔吐反射と歯医者の治療中の工夫で院長が説明しています。愛知学院大学歯学部附属病院は、鎮静に使う薬剤の効き目には個人差があると説明しています。クローバー歯科の公開記事「親知らずの抜歯が怖い方へ」では、まず局所麻酔で無理なく進められるかを診断し、必要な方に静脈内鎮静を提案すると案内しています。

鎮静を希望して受診した場合も、初診の流れはほかの方と同じです。クローバー歯科では、鎮静でどの治療を行うかを考え、鎮静のメリットとデメリットを説明したうえで、鎮静法の予約の日までにできる治療は先に進めます。神経に近い親知らずや、全身管理が必要な場合は、総合病院や大学病院での治療をご提案します。どんなときに大学病院を勧めるかは、親知らずを大学病院に紹介するときの判断基準で院長が説明しています。

クローバー歯科では笑気麻酔を行っていません。受けたい場合は、実施している医療機関に持病・服薬・妊娠の可能性を伝えて相談してください。

抜歯そのものへの怖さを5つに分けて和らげる方法は、親知らずの抜歯が怖い方へで説明しています。

静脈内鎮静法の適応（参考：日本歯科麻酔学会「歯科診療における静脈内鎮静法ガイドライン 改訂第2版（2017）」P17（2026年10月確認））。鎮静に使う薬剤の効き目の個人差（参考：愛知学院大学歯学部附属病院「歯科恐怖症」（公表年の記載なし・2026年10月確認））

鎮静を希望して受診した場合は、鎮静のメリットとデメリットを説明します。

\ 相談だけの受診も可能です /

怖くて受診を迷ったときの相談は迷った時点

進み方には個人差があります。クローバー歯科の口腔外科のページでは、相談だけの受診もできると案内しています。ご相談内容は、予約の備考欄にお書きください。パニック障害があり治療中の動悸や発作が不安な方は、パニック障害と歯医者の麻酔後の動悸と伝え方で、予約で伝える一言と治療中の配慮を説明しています。

よくあるご質問

ご相談内容は、WEB予約の備考欄にお書きください。

まとめ：笑気麻酔はデメリットを知ってから方法を選ぶ

1. 笑気麻酔の目的は緊張をやわらげること。処置の痛みには一般に局所麻酔が使われる（効き方には個人差がある）
2. 鼻で息ができない状態には向かず、ちょうどよい濃度は人によって大きく違う
3. 濃度が30%を超えたときの副作用で最も多いのは吐き気・嘔吐（学会のガイド）。全身麻酔剤としての添付文書にも覚めるときの吐き気・嘔吐の記載がある
4. 体の中に閉じた空間がある人や妊娠初期の人は、学会のガイドで禁忌とされる
5. 静脈内鎮静は当日の運転を避け、合併症が起こることもある。クローバー歯科は笑気麻酔を行っておらず、恐怖心などがあれば静脈内鎮静法を考慮する。症例によっては連携する病院をご案内する

「怖くて治療に踏み出せない」と感じたら、どの方法なら受けられるかを一緒に考えるところから一度ご相談ください。