パニック障害と歯医者｜麻酔後の動悸と発作時の対応・伝え方

「歯医者のイスで発作のようになったらどうしよう」と思うと、予約の電話もかけられない。

パニック障害がある方は、苦手な場面を予約の時点で伝えておくと、クローバー歯科では問診で苦手な場面を先に伺い、待ち時間が短い時間帯の案内や個室・付き添いの相談ができます。麻酔の注射のあとのドキドキは、麻酔に含まれる成分で一時的に脈が速くなって起きることがあり（個人差があります）、発作と区別がつきにくいため、注射の前にお伝えしています。

岐阜県土岐市のクローバー歯科で、日本口腔外科学会 専門医で、総合病院・大学病院勤務20年以上の金澤院長に、麻酔のあとの動悸と、治療中に発作のような状態になったときの対応、予約での伝え方を聞きました。パニック障害そのものの診断と治療は、心療内科・精神科などの主治医が担当します。

先に結論（状態別の基本の方針）

状態	クローバー歯科の基本の方針
歯医者を考えるだけで不安が強い	予約の備考欄に、パニック障害があることと苦手な場面を書く。初診で行うことは、その日の状態によって変える
仰向けや口を開けたままが苦しい	問診で苦手な場面を先に伺い、イスの角度・休憩・処置の区切り方を合わせる
以前、麻酔の注射のあとにドキドキした	麻酔に含まれるアドレナリンで一時的に脈が速くなることがある（個人差がある）。注射の前にそのことを伝え、希望や持病によって麻酔薬の種類を変えることがある
治療中に発作のような状態になった	院長が体位を整えて、落ち着くまで様子を見る
ゆっくり話しながら進めても治療が難しい	鎮静法で治療することがある（本文の箱）
歯医者の前に頓服薬を飲むか迷っている	飲むかどうかと量は主治医に相談する。飲んだときは、薬の名前と飲んだ時間を受付か歯科医師に伝える

全身の状態によっては、連携する医療機関をご案内します。

〈聞き手＝木山亮太（医療法人LSC 事務長）〉

「苦手な場面を伝えれば受けられるだろうか」と思ったら、一度ご相談ください。
WEBで予約する

歯医者で苦しくなりやすい場面は仰向け・口の中・麻酔の注射のあと

パニック障害そのものは歯の病気ではありません。院長が挙げた場面のいくつかは、仰向けのまま口を開けて、すぐには起き上がれないという、歯科の治療ならではの条件から生まれます。

パニック障害は、国立精神・神経医療研究センターの「こころの情報サイト」では不安症の一つ「パニック症」として説明されています。急激な不安と、動悸などの身体症状を伴うパニック発作が突然生じることを繰り返す状態とされています。

同じサイトは、甲状腺機能亢進症や不整脈などの体の病気で不安が生じることもあると説明しています。動悸や呼吸困難があるときは、まず内科の診察を受けてください。

院長が挙げた9つの場面は、次の3つに分けると、自分が苦手なものの見当をつけやすくなります。

1. 仰向けの姿勢や、顔まわりがふさがる場面
2. 口の中に水や器具が入る場面と音
3. 麻酔の注射のあとや、痛みが強いとき

① 仰向けや顔にタオルをかけたときと対面での診察

イスを倒して仰向けになったとき、顔にタオルをかけたとき、対面で診察したときが、院長の挙げた場面です。仰向けのままでは自分ですぐに起き上がれず、顔にタオルがかかると周りが見えなくなります。予約や問診のときに「仰向けが長いと苦しい」と伝えておくと、始める前に進め方を決められます。

② 口を開けたまま水がたまるときや歯型を取るときと音

口を開けたまま水がたまったとき、歯型を取るときに嘔吐反射が出るとき、削る音が続いたとき、大きな音が鳴ったときです。口が器具でふさがっていると、声で「待って」と伝えられません。始める前に、止めてほしいときの合図を決めておく理由はここにあります。歯型を取るときの嘔吐反射が心配な方は、嘔吐反射と歯医者で予約のときに伝える一言で、えづく場面の書き方を紹介しています。

③ 麻酔の注射のあとの動悸は発作と区別しにくい

アドレナリンは、血管を縮める薬（血管収縮薬）の一つです。日本歯科麻酔学会の「歯科麻酔Q&A」によると、日本で使われる歯科の局所麻酔の大部分には血管収縮薬が加えられていて、麻酔の効き目を強め、長く効かせる目的があります。学会の歯科医師向けのステートメントは、局所麻酔に含まれるアドレナリンが頻脈（脈が速くなること）を起こすことがあるとしています。ドキドキの出方や続く時間には個人差があります。

同じQ&Aは、歯科用の局所麻酔薬に加えられている血管収縮薬の量は少ないため、健康な人にはほぼ無害と考えられているとしたうえで、心臓病や高血圧の既往がある方には、治療前に知らせるよう求めています。麻酔のあとに気分が悪くなる原因には、針を刺した痛みや注射への恐怖心など、いくつかあるとも説明しています。以前に麻酔のあとドキドキした方は、そのときの様子を予約や問診で伝えてください。

パニック症の説明と、動悸があるときの内科の受診（参考：国立精神・神経医療研究センター「こころの情報サイト｜不安症」（公表年の記載なし・2026年11月確認））。局所麻酔に加えられる血管収縮薬、心臓病や高血圧の方が伝えること、麻酔のあとの気分不快の原因（参考：日本歯科麻酔学会「歯科麻酔Q&A」Q5・Q13（公表年の記載なし・2026年11月確認））。アドレナリンと頻脈（参考：日本歯科麻酔学会「高血圧患者に対するアドレナリン含有歯科用局所麻酔剤使用に関するステートメント」2019年8月29日（2026年11月確認））

見当がついた苦手な場面は、初診の予約ページの備考欄に書いておけます。書き方は次の節にまとめました。

予約の時点で伝えるのはパニック障害があることと苦手な場面

伝える項目を全部そろえなくても、パニック障害があることと苦手な場面の2つが分かれば、細かいことは問診で伺います。下の表の真ん中の列は、書くときの一言の例です。右の列は、金澤院長の答えとクローバー歯科の案内です。

伝える場所	書く・言う一言の例	クローバー歯科で用意すること
WEB予約の備考欄	「パニック障害があります。仰向けが長いと苦しくなります」	問診で苦手な場面を先に伺う
予約の電話	「待ち時間が短い時間帯はありますか」	待ち時間が短い時間帯をご案内する
WEB予約の備考欄・予約の電話	「個室で受けたいです」「家族に付き添ってもらいたいです」	個室で受けられるようにする。付き添いの方に診療室まで入ってもらう
WEB予約の備考欄・初診の受付	飲んでいる薬の名前（またはお薬手帳を持参）	飲んでいる薬を確かめる

クローバー歯科の内科との連携のページでも、完全個室を希望する方は相談するよう案内しています。予約の備考欄に、パニック障害があることと苦手な場面を一言書いてください。クローバー歯科は、苦手な場面を知ったうえで当日の準備ができます。

治療を決める前に、苦手な場面を伺うところから始めます。

\ 相談だけの受診も可能です /

クローバー歯科が治療中にできる配慮は姿勢と区切り方と声かけ

院長の答えを、始める前と治療中に分けると次の表になります。

いつ	クローバー歯科の配慮
始める前	止めてほしいときの合図を決める。手順と時間を伝える
治療中	イスを倒しすぎない。途中で体を起こして休憩する。1回の処置を短く区切る。顔にタオルをかけない。操作をゆっくりにし、声をかけながら進める

① 合図を始める前に決める理由

口に器具が入ったあとは話せないので、合図は始める前に決めておきます。苦しくなったら我慢せず、決めた合図で知らせてください。

② 発作のような状態になったときの姿勢

発作のような状態になったときは、院長が体位を整えて、落ち着くまで様子を見ます。経過観察とは、状態の変化を見守ることです。落ち着くまでの時間には個人差があります。

日本歯科麻酔学会の局所麻酔のステートメントは、局所麻酔のあとは一定時間、様子を見ることを歯科医師に求めています。

配慮をしても治療が進みにくいときの方法は、クローバー歯科の無痛外来のページで案内しています。

局所麻酔のあとの経過観察（参考：日本歯科麻酔学会「安全な歯科局所麻酔に関するステートメント」2019年8月29日（2026年11月確認））

話しながら進めても難しいときに考える静脈内鎮静

静脈内鎮静法とは、点滴から鎮静薬を入れ、鎮静の程度を調整しながら、ぼんやりとした状態で歯科治療を受ける方法です（鎮静の深さには個人差があります）。日本歯科麻酔学会の歯科医師向けのガイドラインは、静脈内鎮静法の適応に「歯科治療により血管迷走神経反射、過換気症候群、パニック障害などを引き起こしやすい患者」を挙げています。

同じガイドラインは、向精神薬（心の病気の治療に使う薬）の長期内服治療を受けている患者を、特に慎重な対応が必要な患者に挙げています。そうした患者への静脈内鎮静法は、設備の整った施設で行うべきとしています。

院長が挙げたのは、歯科治療恐怖症などの方の例です。この例では、ゆっくり話しながら処置を進め、それでも難しかったため鎮静法で治療しています。クローバー歯科は、歯科の処置は局所麻酔で行えるケースが大半と考え、恐怖心などがあれば静脈内鎮静法を考慮します。

クローバー歯科では笑気麻酔は行っていません。恐怖心が強い場合は、静脈内鎮静法（自由診療）を提案しています。体調や治療内容によっては、受けられないことがあります。笑気麻酔との違いは笑気麻酔のデメリット、料金と治療の流れは無痛外来のページで説明しています。

静脈内鎮静法の適応・慎重な対応が必要な患者・設備の整った施設・禁忌・合併症・当日の運転（参考：日本歯科麻酔学会「歯科診療における静脈内鎮静法ガイドライン 改訂第2版（2017）」文書内P17・P18・P34・P61（2026年11月確認））

静脈内鎮静を考えるときは、問診で全身の状態や服薬の状況を確かめます。

\ 口腔外科専門医が在籍 /

※ご相談だけでも大歓迎です

パニック障害の薬は主治医に相談｜歯科に伝えるのは飲んだ薬の名前と時間

頓服薬（とんぷくやく）とは、症状が出たときや出そうなときに飲む薬のことです。「こころの情報サイト」は、パニック症を含む不安症の治療には薬による治療と認知行動療法があり、専門の医師に相談するよう勧めています。薬のことを決めるのは主治医で、歯科は治療を安全に進めるために、飲んでいる薬と飲んだ時間を確かめる立場です。歯医者の予定に合わせて、薬を飲むかどうかや量を自分で決めないでください。

日本歯科麻酔学会は歯科医師向けに、局所麻酔の前の問診で、血管迷走神経反射や過換気症候群などの経験を把握するよう示しています。主治医に聞くことは「歯医者の前に飲んでよいか」「飲むならどれだけか」の2つ、歯科に伝えることは「飲んでいる薬」「当日飲んだ薬と時間」の2つです。飲んでいる薬は、予約の備考欄に書くか、お薬手帳を受診の日に持ってきてください。

持病や飲んでいる薬がある方の、内科と連携した診療は下のページで紹介しています。

不安症の治療と専門の医師への相談（参考：国立精神・神経医療研究センター「こころの情報サイト｜不安症」（公表年の記載なし・2026年11月確認））。局所麻酔の前の問診（参考：日本歯科麻酔学会「安全な歯科局所麻酔に関するステートメント」2019年8月29日（2026年11月確認））

パニック障害で歯医者を迷っているときの相談は迷った時点

進み方には個人差があります。「パニック障害があります」の一言を、24時間受け付けのWEB予約の備考欄に書くところから始めてください。

よくあるご質問

まとめ：パニック障害と歯医者の麻酔後の動悸と予約の一言

1. 苦しくなりやすいのは、仰向け・口の中の水や器具と音・麻酔の注射のあとなど。麻酔のアドレナリンで一時的に脈が速くなることがある（個人差がある）
2. 予約の備考欄に「パニック障害があること」と「苦手な場面」を書く。初診で行うことは状態によって変わる
3. 合図と手順は始める前に決め、治療中はイスの角度・休憩・区切り方を合わせる
4. 発作のような状態になったときは、院長が体位を整えて経過観察する
5. 話しながら進めても難しいときは静脈内鎮静法を考える（自由診療・110,000円（税込）・治療内容により異なる場合がある・効き方に個人差がある）
6. 頓服薬を飲むかどうかと量は主治医に相談し、飲んだら薬の名前と時間を歯科に伝える

「治療台で苦しくなったらどうしよう」と思ったら、苦手な場面を伝えるところから一度ご相談ください。